الفشل الكلوي وغسيل الكلى

الفشل الكلوي وغسيل الكلى


الفشل الكلوي المزمن بالكلى يعني ان الكلى لا تستطيع تنظيف الدم ولا يستطيع الجسم ضبط توازن المنحل بالكهرباء.  سريريًا ، ترتفع مستويات اليوريا والكرياتينين ، وفي الفترة الأخيرة من المرض ، قد يعاني المرضى من الإجهاد وفقر الدم والتورم بسبب جمع السوائل في الجسم ، وفي هذه الفترة ، قد يكون من الضروري بدء علاج غسيل الكلى مع آراء وتوصيات متخصصين في أمراض الكلى.

العلاج: يتم متابعة الفشل الكلوي والعلاج من قبل أطباء أخصائيي الكلى. إن واجب جراحي القلب والأوعية الدموية لهؤلاء المرضى هو توفير مسار الوصول المناسب للمرضى للدخول في غسيل الكلى ، من أجل إنشاء مسار ، يتم  المرضى بقسطرة الغسيل الكلوي المؤقتة والدائمة .

القسطرة المؤقتة: يفضل أن يتم إدخال أنبوب بلاستيكي من الوريد الرئيسي للرقبة من عنق المريض إلى تجويف القلب الأيمن . يمكن استخدامه لغسيل الكلى بشكل سريع . خطر الإصابة بجراثيم او عدوى مرتفع ، ومدة الاستخدام قصيرة .

القسطرة الدائمة :في الواقع هي عبارة عن قنوات من القسطرة. هذه القنوات متطورة ومختلفة لانها تحت الجلد.وبفضل البنية الشبيهة بالقماش السميك عند نقطة دخولها الجلد فهذا يمكن من استخدامها لفترة اطول مع خطر العدوى الأدنى ، وعادة ما يفضلها المرضى الذين لا يتمتعون بفرصة القسطرة.

  القسطرة a.v  : اليوم يعتبر طريق الوصول الأكثر موثوقية وراحة للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج غسيل الكلى بشكل مستمر ، ويكون بين الشرايين والأوردة.

a.v.fistül في هذه العمليات نقوم بوصل الوريد السطحي مع الشريان  لتعيين وجمع تدفق الدم وزيادته في الأوردة . وهكذا ممرضة غسيل الكلى تستطيع التعامل مع المريض بطريقة مريحة. هناك نقطة مهمة يجب ان تعرف بخصوص هذه القسطرة لتصبح متاحة للاستخدام (النضج) يجب الانتظار لفترة لا تقل عن الشهر . أي عندما يقرر برنامج غسيل الكلى للمريض يجب إعداد القسطرة على الأقل قبل 3-6 أشهر  .في هذه الحالة نكون قد قمنا بإطالة عمر القسطرة ولم نستخدم نوع اخر من القسطرة .

في عيادتنا نقوم بجميع أنواع القسطرة المؤقتة والدائمة عن طريق الموجات فوق الصوتية التنظير (جهاز تصوير الأوعية). وبالتالي ، فإن معدلات النجاح تزداد ويتم منع أو تقليل العديد من المضاعفات التي قد تكون قاتلة. قبل أن يتم القيام بأي شيء نقوم بتقييم المريض كباقي المرضى بواسطة الموجات فوق الصوتية او الناظور . وهكذا لا يتعرض المرضى لعمليات جراحية لا لزوم لها واذا كان هناك قسطرة تكون نسبة نجاحها اكبر ، واذا لم يكن هناك أوردة سطحية بدل من استخدام أوردة اصطناعية لها نسبة عالية من خطر العدوى نقوم بسحب الأوردة العميقة الى السطح و استخدامها.

ملاحظات عن القسطرة A.V : لوحظ بعد أن تم تنفيذ القسطرة  لفترة معينة من الزمن عدد من المشاكل ، وهي حالات تضيق أو تخثر الدم أو عدم وصول الدم الى كامل اليد بسبب عمل القسطرة الكثير، وفي هذه المرحلة ، إذا لم يكن من الممكن تشخيص هذه الحالات وعلاجها بشكل صحيح ، فقد يُفقد الناسور او القسطرة . وفي كثير من الاحيان يحتاج المرضى الى قسطرة جديدة

على وجه الخصوص ، ضعف الإثارة على الناسور ، تورم الذراع ، والنزيف المطول في مواقع الإبرة بعد غسيل الكلى والانتفاخ على الناسور هو تحذير أن مثل هذه المشاكل تتطور. عيادتنا لديها خبرة واسعة في هذه المجموعة من المرضى. يتم تشخيص هذا المرض بشكل نهائي من خلال فحوصات مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير الوريدي ، ويتم التعامل مع العديد من المرضى من خلال الأوعية الدموية (رأب الوعاء ) دون الحاجة إلى أميليا.

. في كثير من الأحيان ، يتم إضعاف الإثارة على الناسور ، ونبض الإثارة بدلاً من تورم الذراع ، والنزيف المطول في مواقع الإبرة بعد غسيل الكلى والانتفاخ على الناسور هو تحذير من أن مثل هذه المشاكل تتطور. عيادتنا لديها خبرة واسعة في هذه المجموعة من المرضى. يتم تشخيص هذا المرض بشكل نهائي من خلال فحوصات مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير الوريدي ، ويتم التعامل مع العديد من المرضى من خلال الأوعية الدموية (رأب الوعاء ،  دون الحاجة إلى أميليا.